El exitoso medicamento para bajar de peso de El Lilly, Zepbound, ahora es elegible para la cobertura de Medicare. La noticia podría ampliar significativamente el acceso a este tratamiento popular, aunque costoso.
“Con el cambio reciente en el uso aprobado por la FDA [Administración de Alimentos y Medicamentos] para Zepbound (tirzepatida) para tratar la apnea obstructiva del sueño, se aplican las reglas actuales de cobertura de Medicare Parte D y Medicaid”, dijo un portavoz de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) a Quartz el miércoles en una declaración enviada por correo electrónico.
El portavoz agregó que los planes de la Parte D de Medicare pueden agregar medicamentos a sus formularios en cualquier momento durante el año del plan.
Las normas de CMS prohíben la cobertura de medicamentos para bajar de peso con el único fin de perder peso, pero guía emitida en marzo pasado permite que los medicamentos contra la obesidad aprobados “para una indicación médicamente aceptada adicional” sean considerados para cobertura bajo ese uso específico.
Zepbound cumplió con esos nuevos criterios el mes pasado después de que la FDA lo aprobara como el primer medicamento recetado para tratar la apnea obstructiva del sueño (AOS) de moderada a grave en adultos con obesidad.
Ahora se une a su rival, Novo Nordisk. (NVO
)
Wegovy, al obtener cobertura de Medicare. Wegovy, que contiene el mismo ingrediente activo que Ozempic, se volvió elegible después de que los reguladores estadounidenses ampliaron su uso aprobado para incluir la reducción de riesgos cardíacos en adultos obesos o con sobrepeso.La cobertura recientemente ampliada podría ayudar a muchos pacientes, como han señalado las aseguradoras. han dudado en cubrir estos medicamentos debido a sus altos costos iniciales y la incertidumbre sobre ahorros a largo plazo. Costos de Zepbound
$1,086.37 por mes sin seguro.La administración Biden-Harris
propuso una nueva regla
en noviembre, esto ampliaría la cobertura de los medicamentos contra la obesidad para los beneficiarios de Medicare y Medicaid.La propuesta aún debe pasar por el proceso formal de elaboración de normas, que podría llevar varios meses y requeriría la aprobación del presidente electo Donald Trump.Esto complica el asunto, ya que Trump ha nombrado
Robert F. Kennedy Jr. dirigir el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU., que supervisa el Centro de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS).Kennedy ha criticado el creciente uso de medicamentos para bajar de peso. En cambio, ha promovido repetidamente
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