Una investigación del Comité de Supervisión y Responsabilidad de la Cámara encontró que los administradores de beneficios de farmacia están limitando las opciones de los pacientes
Los administradores de beneficios farmacéuticos (PBM, por sus siglas en inglés) están dirigiendo a los pacientes hacia medicamentos más caros y limitando dónde pueden conseguirlos, según un nuevo informe de El Comité de Supervisión y Responsabilidad de la Cámara de Representantes.
El informe, visto por el Wall Street Journal, Siguió a una investigación de 32 meses por el comité antes de una audiencia sobre las PBM que involucra a ejecutivos de los gerentes más grandes del nación.
Los PBM son administradores externos de planes de medicamentos recetados para aseguradoras de salud. Negocian con las compañías farmacéuticas cuánto jugará un plan de salud. para un medicamento. Estos administradores también establecen los costos de bolsillo para los pacientes.
El informe del comité encontró que los PBM han creado listas de medicamentos preferidos que contienen marcas de mayor precio en lugar de alternativas más baratas, informó el Wall Street Journal. reportado.
Por ejemplo, el informe cita correos electrónicos del personal de Cigna $CI que desaconsejaban el uso de alternativas más baratas a Humira, un tratamiento para la artritis y otra condición autoinmune que costaba $90,000 por año en ese momento. Al menos un biosimilar estaba disponible por la mitad de ese precio.
El comité también encontró que Express Scripts les decía a los pacientes que terminarían pagando más por surtir una receta en su farmacia local que recibirían un suministro para tres meses de su farmacia de pedido por correo afiliada. El comité escribió que esto limitaba la elección de los pacientes sobre qué farmacia que podrían usar.
La Comisión Federal de Comercio de Estados Unidos publicó un informe similar a principios de este mes. El FTC dicho en su informe provisional que “la creciente integración y concentración vertical ha permitido a los seis PBM más grandes gestionar casi el 95 por ciento de todas las recetas surtidas en los Estados Unidos. Estados Unidos”.
Los resultados son preocupantes. “Las principales PBM ahora ejercen un poder significativo sobre la capacidad de los estadounidenses para acceder y costear sus medicamentos recetados”, señaló la FTC. dijo. También crea un sistema en el que los PBM verticalmente integrados parecen tener la capacidad y el incentivo para preferir sus propios negocios afiliados. , creando conflictos de intereses que pueden perjudicar a las farmacias no afiliadas y aumentar los costos de los medicamentos recetados”.
La presidenta de la FTC, Lina M. Khan, dijo que los hallazgos muestran que los intermediarios están “cobrando de más a los pacientes por los medicamentos contra el cáncer”, lo que les genera ingresos adicionales de más de mil millones de dólares.
- Ben Kesslen contribuyó a este artículo.
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