Permitir que Medicare cubra los planes populares medicamentos para bajar de peso como Wegovy y Zepbound podrían aumentar el gasto federal en miles de millones de dólares, según un nuevo informe por la Oficina de Presupuesto del Congreso (CBO).
La CBO dijo el martes que los costos directos totales para cubrir una clase de medicamentos conocidos como tratamientos GLP-1 para la pérdida de peso aumentarían de $1.6 mil millones en 2026 a $7.1 mil millones en 2034, lo que generaría alrededor de $35 mil millones para 2034.
Al mismo tiempo, los ahorros derivados de la mejora en la salud de los beneficiarios serían pequeños: menos de 50 millones de dólares en 2026 y ascenderían a solo 1.000 millones de dólares en 2034.
Los medicamentos GLP-1, que imitan una hormona que regula el apetito y el azúcar en sangre, han demostrado una eficacia notable en el tratamiento de la obesidad y la diabetes tipo 2.
Medicare ya cubre medicamentos GLP-1 como Ozempic y Mounjaro cuando se usan para tratar la diabetes; sin embargo, la ley actual prohíbe que el programa gubernamental cubra estos tratamientos únicamente para bajar de peso.
En abril, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) emitió una guía permitiendo que los planes de Medicare cubran los medicamentos si han sido aprobados para un uso adicional que ya está cubierto por Medicare.
Esto abrió la puerta para que Wegovy, un medicamento para bajar de peso de Novo Nordisk, reciba cobertura de Medicare cuando se prescribe para reducir los riesgos para la salud cardíaca.
La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) amplió la Uso aprobado de Wegovy En marzo, después de que Novo Nordisk anunciara los resultados de un ensayo clínico que encontró que el medicamento reduce el riesgo de eventos cardíacos graves en un 20%.
El verano pasado, un comité de la Cámara de Representantes votó para aprobar Ley de Tratamiento y Reducción de la Obesidad de 2023, un proyecto de ley que ampliaría la cobertura de Medicare de medicamentos para bajar de peso, para votación en toda la Cámara.
Según el informe de la CBO, si se ampliara la cobertura de los medicamentos en 2026, más de 12,5 millones de beneficiarios de Medicare serían elegibles para recibirlos ese año; sin embargo, solo el 2 %, o 300 000, realmente los usarían.
La CBO dijo que espera que el costo de estos medicamentos disminuya con el tiempo y que los ahorros provenientes de una mejor salud aumenten. Aún así, cubrir estos medicamentos aumentaría el gasto federal al menos hasta 2044.
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