El año nuevo ha traído otra ronda de actualizaciones a las normas de transparencia de precios de los hospitales federales.
La última actualización, que entró en vigor el 1 de enero, requiere que los hospitales incluyan datos adicionales en sus archivos de precios públicos para crear consistencia y hacer más fácil la comparación de precios. Específicamente, los hospitales ahora deben informar tres nuevos puntos de datos: “cantidad permitida estimada”, detalles sobre las mediciones de los medicamentos y modificadores de facturación.
Estas actualizaciones representan la tercera y última fase de la iniciativa de transparencia de precios hospitalarios de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), que comenzó con su Lanzamiento inicial en 2021Esa primera fase requería que los hospitales publicaran en línea información completa sobre precios, incluido un archivo legible por máquina que detallaba todos los artículos y servicios que brindaban, así como una presentación de servicios fácil de usar para el consumidor.
Uno de los cambios más notables de este año es la incorporación del “monto estimado permitido”, que muestra el pago promedio que un hospital ha recibido históricamente de una aseguradora por un servicio o procedimiento específico. En el pasado, los hospitales solían dejar estos campos en blanco y los etiquetaban como “no aplicables” cuando los pagos se determinaban mediante fórmulas o algoritmos.
Los cambios en los informes de medicamentos tienen como objetivo estandarizar la forma en que los hospitales divulgan los tipos de medicamentos y las unidades de medida. Los informes inconsistentes han dificultado durante mucho tiempo la comparación de los costos de los medicamentos entre proveedores.
Además, la inclusión de modificadores de facturación también estandarizará la forma en que se codifican y fijan los precios de los servicios. Los modificadores son códigos de dos dígitos que explican detalles clave sobre un procedimiento, como si se realizó en ambos lados del cuerpo o si se repitió.
Con estos cambios implementados, CMS busca que los pacientes tengan las herramientas para tomar decisiones más informadas. Sin embargo, informe Un estudio de la organización sin fines de lucro Patient Rights Advocate de noviembre descubrió que solo el 21,1 % de los 2000 sitios web de hospitales estadounidenses que analizó cumplían plenamente con las normas.
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