Algunos de los medicamentos para la pérdida de peso más populares (y caros) podrían pronto estar cubiertos por Medicare y Medicaid, al menos para algunas personas, bajo un nuevo experimento.
Según informes, un experimento de cinco años tiene como objetivo ampliar el acceso a los medicamentos GLP-1 para la obesidad, algo que los defensores han buscado durante años.
Michael Siluk/UCG/Universal Images Group via Getty Images
Algunos de los medicamentos para la pérdida de peso más populares (y caros) podrían pronto estar cubiertos por Medicare y Medicaid, al menos para algunas personas, bajo un nuevo experimento.
Documentos obtenidos por The Washington Post muestran que la administración Trump está planeando un programa piloto de cinco años que permitiría a los programas de Medicaid estatales y a los planes de medicamentos de Medicare Parte D optar por cubrir medicamentos como Ozempic, Wegovy, Mounjaro y Zepbound para el manejo del peso.
El programa comenzaría en abril de 2026 para Medicaid y en enero de 2027 para Medicare. Será gestionado por el Centro de Innovación de Medicare y Medicaid (CMMI), que prueba nuevas formas de ofrecer y pagar la atención.
Hasta ahora, Medicare ha cubierto estos medicamentos principalmente para personas con diabetes tipo 2. Las reglas de Medicaid varían según el estado. Algunos aseguradores privados ya los pagan para un subconjunto de personas con obesidad, pero los programas gubernamentales generalmente no lo han hecho.
Este piloto es una gran señal de que Washington está abriéndose a la idea de cubrir estos medicamentos de manera más amplia, algo que los defensores dicen podría cambiar la vida de millones.
Los medicamentos GLP-1 son caros, cuestan entre $5,000 y $7,000 al año. Cubrirlos para millones de personas podría costarle a Medicare alrededor de $35 mil millones entre 2026 y 2034, según la oficina de presupuesto del Congreso.
Estos medicamentos, incluidos Ozempic y Wegovy, funcionan imitando una hormona que ayuda a las personas a sentirse llenas, comer menos y perder peso. Pero la mayoría de los pacientes necesitan mantenerse en ellos indefinidamente para mantener el peso perdido.
Incluso dentro de la administración de Trump, hay opiniones divididas.
Expertos en fitness influyentes como Jillian Michaels también han cuestionado si estos medicamentos crean cambios duraderos o solo una pérdida de peso temporal.
Los planes que opten por participar en el piloto tendrán que cubrir los medicamentos y proporcionar asesoramiento sobre estilo de vida para las personas que los usen. Un nuevo medicamento, Orforglipron, también estaría incluido si se aprueba en 2026.
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