Grupo UnitedHealth (UNH-1.96%) está bajo fuego por sus prácticas de facturación de Medicare.
El Wall Street Journal informó El viernes, el Departamento de Justicia de los Estados Unidos (DOJ) inició una investigación de fraude civil sobre cómo la empresa registra diagnósticos que conducen a pagos adicionales por sus planes Medicare Advantage.
Las acciones de UnitedHealth cayeron casi un 9% en las operaciones del viernes por la mañana tras la noticia.
El Departamento de Justicia y UnitedHealth no respondieron de inmediato a las solicitudes de comentarios.
En los planes Medicare Advantage, el gobierno de EE. UU. paga a las aseguradoras privadas una cantidad fija de dinero para administrar la atención de los afiliados. Sin embargo, si un paciente tiene ciertos diagnósticos, los pagos aumentan.
El Wall Street Journal
(
Asociación Nacional de Mujeres Trabajadoras del Agua) reportó un serie de artículos El año pasado, se informó sobre cómo Medicare pagó a UnitedHealth miles de millones de dólares por diagnósticos cuestionables. En diciembre, el medio analizó los registros de Medicare y descubrió que los pacientes atendidos por médicos empleados por UnitedHealth experimentaron un marcado aumento en los diagnósticos lucrativos después de cambiarse a los planes Medicare Advantage de la compañía. Varios médicos le dijeron al Diario
que fueron capacitados para documentar diagnósticos generadores de ingresos. También dijeron que la compañía usaba software para sugerir condiciones y recompensaba a los médicos con bonificaciones por considerarlas. Los fiscales del Departamento de Justicia han estado haciendo un seguimiento de estos hallazgos, entrevistando a los proveedores médicos nombrados en el Revista
informes tan recientes como el 31 de enero.Esta nueva investigación es independiente de la investigación antimonopolio en curso del Departamento de Justicia contra la empresa. Además, el departamento Bloqueó la adquisición de Amedisys por parte de UnitedHealth por 3.300 millones de dólares
, una empresa de atención a domiciliaria el año pasado.UnitedHealth Group es la empresa matriz de UnitedHealthcare, la aseguradora de salud más grande del país, y del administrador de beneficios de farmacia Optum, que tiene una amplia red de consultorios médicos.La investigación llega después de un año complicado para la empresa. Una de sus filiales, Change Healthcare, sufrió
Un ciberataque de gran magnitud
Su división de seguros de salud también enfrentó una severa reacción pública por su Prácticas de denegación de reclamaciones de seguros tras el asesinato del director ejecutivo de UnitedHealthcare, Brian Thompson.insurance claim denial practices following the murder of UnitedHealthcare CEO Brian Thompson.
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