La aseguradora de salud dice que los modelos predictivos impulsados por IA reducirán los costos médicos en $2,000 por año para los clientes comprometidos durante 3 años.
AaronP/Bauer-Griffin / Getty Images
Cigna $CI Healthcare anunció el jueves que está ampliando las herramientas de predicción habilitadas por IA para identificar a los clientes con condiciones de salud crónicas o complejas más temprano, con el objetivo de reducir los costos médicos en $200 millones en los próximos tres años.
La expansión extenderá el alcance clínico al 20% más de clientes, cubriendo condiciones como cáncer, enfermedades cardíacas, enfermedades renales, embarazos de alto riesgo y trastornos de salud mental, dijo la empresa. Se espera que los clientes que participan en estos programas ahorren $2,000 por año en costos médicos en promedio.
Más de 1,250 clínicos de Cigna Healthcare, incluidos enfermeros y especialistas en salud mental, utilizarán conocimientos generados por IA para identificar pacientes antes y conectarlos con apoyo personalizado. Las herramientas están diseñadas para señalar necesidades de salud emergentes antes de que escalen a condiciones más serias y costosas, dijo la empresa.
"A medida que los costos de la atención hospitalaria, los servicios de emergencia y los medicamentos recetados continúan aumentando, estamos invirtiendo en herramientas y programas clínicos que ayudan a los clientes a evitar hospitalizaciones innecesarias, manejar mejor las condiciones crónicas y reducir la probabilidad de eventos de salud más serios y costosos más adelante", dijo Bryan Holgerson, presidente de Cigna Healthcare U.S. y vicepresidente ejecutivo, Resultados de Salud del Cliente en The Cigna Group, en un comunicado.
Cigna dijo que sus programas de gestión de atención existentes ya han producido resultados medibles: los clientes que participan temprano han visto una disminución del 42% en estancias hospitalarias evitables, y los programas de detección de cáncer han identificado cáncer de mama, colorrectal y de pulmón un promedio de 55, 46 y 37 días antes, respectivamente. La compañía también informó que el 72% de los clientes conectados con proveedores de salud mental lograron una mejora clínicamente significativa en los síntomas de depresión.
Las nuevas capacidades permiten a los clientes contactar a los clínicos a través de teléfono, texto, correo electrónico y herramientas digitales. Cigna dijo que los sistemas de IA manejan la priorización de pacientes para que los clínicos puedan dedicar más tiempo a la coordinación y orientación práctica del cuidado.
"Con una orientación temprana, podemos ayudar a los clientes a obtener la atención adecuada en el momento adecuado y evitar complicaciones de salud más graves y costosas", dijo el Dr. Stanley Crittenden, Director Médico de Cigna Healthcare, en un comunicado.
Cigna Healthcare se encuentra dentro de The Cigna Group junto a Evernorth Health Services, su rama de servicios clínicos, y Express Scripts, su unidad de gestión de beneficios de farmacia. La expansión de sus herramientas de IA se produce cuando la compañía ha estado saliendo de los mercados de seguros individuales de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio a finales de 2026, redirigiendo recursos hacia unidades que considera fundamentales para su futuro, incluidos la cobertura basada en empleadores y los servicios de atención especializada.
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