La persona elegida por el presidente electo Donald Trump para supervisar los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) ha informado que posee hasta $600,000 en acciones de empresas que se benefician de los servicios privados de Medicare.
El ex presentador de un programa de entrevistas diurno, el Dr. Mehmet Oz, hizo su debut político en 2022, postulándose para representar a Pensilvania en el Senado en una campaña sin éxito y escándalo-plagado —puja contra su rival demócrata John Fetterman. En ese momento, Oz tuvo que presentar una divulgación financiera, que demostraba que poseía acciones en varias empresas, incluida Google (GOOGL),manzana (APL-Asociación Americana de Plomo
), y Visa (V). Él y su esposa también eran propietarios de hasta $550,000 en UnitedHealth Group.
(UNH)
Acciones y hasta $50,000 en CVS Health (CVS
) acciones, la empresa matriz detrás de Aetna, un proveedor de seguros de salud. Ambas compañías se beneficiarían bajo un plan para expandir los planes del sector privado. promocionado por Oz en la campaña electoral de 2022.Oz promovió un plan de “Medicare Advantage para todos”, que abogaba por expandir
Medicare Advantage, una opción privada de cobertura aprobada por Medicare. Más de la mitad de los beneficiarios elegibles están inscritos en Medicare Advantage, que está dominado por un puñado de empresas. En total, están inscritas unas 32,8 millones de personas. “Podemos ampliar los planes Medicare Advantage”, dijo Oz en una candidatura para 2022 cuestionario para AARP. “Estos planes son populares entre las personas mayores, brindan constantemente atención de calidad y tienen un incentivo necesario para mantener los costos bajos”.
A partir de agosto, UnitedHealthcare representa el 29 % de todas las inscripciones, mientras que CVS atiende al 12 % de los clientes. KFF informóEn casi un tercio de los países de EE. UU., UnitedHealthcare y su rival Humana
(TARAREAR)
representan al menos el 75% de la inscripción en Medicare Advantage.
Otras empresas que participan en Medicare Advantage incluyen Kaiser Permanente, Cigna
(
CI), y más de 170 otras empresas, según un
Informe de marzo
de la Comisión Asesora de Pagos de Medicare del Congreso (MedPAC).
“El Dr. Oz reconoce el valor de Medicare Advantage y la atención médica integral, asequible y de alta calidad que brinda a más de 34 millones de personas mayores y personas con discapacidades”, dijo la directora ejecutiva de Better Medicare Alliance, Mary Beth Donahue, en un comunicado. declaración.
En 2020, Oz y el ex director ejecutivo de Kaiser Permanente, George Halvorson propuesto comprar cobertura de atención médica para cada estadounidense elegible que no tenga Medicaid a través de Medicare Advantage. Ese programa se financiaría mediante un impuesto sobre la nómina del 20%, escribieron, comparándolo con el impuesto sobre la nómina actual para la Seguridad Social. Oz y Halvorson sugirieron que el enfoque mensual de cobertura de Medicare Advantage haría que el fraude a Medicare desapareciera efectivamente “como un gasto del gobierno” y “reduciría significativamente” los costos administrativos. “La compleja variedad de pagadores en nuestro heterogéneo sistema de pagos no estructurado que ha creado una enorme carga administrativa se reduciría significativamente y, una vez instituidos, los planes universales Medicare Advantage deberían estar obligados a reducir los costos administrativos excesivos en un tercio”, escribieron. Parte del mandato de Trump para Oz como administrador de CMS es reducir el desperdicio y el fraude en la agencia, que es responsable de una gran cantidad del presupuesto federal. Más de
1,48 billones de dólares se gastó en Medicare y Medicaid en el año fiscal 2024, según la Oficina de Presupuesto del Congreso. Eso es aproximadamente el 22% del presupuesto de 6,75 billones de dólares. Los gastos de Medicare aumentaron en 78 mil millones de dólares, o 9%, debido al aumento de la inscripción y servicios de pago más elevados, mientras que los gastos de Medicaid crecieron en 2 mil millones de dólares. Pero no es probable que Medicare Advantage sea una solución sólida para recortar gastos. Una auditoría federal de 2013 publicada el año pasado encontró que ocho de los diez planes más grandes habían presentado facturas infladas a Medicare. En marzo, MedPAC dijo que estima que Medicare gasta alrededor de un 22% más para los inscritos en Medicare Advantage que para los inscritos en pago por servicio, una diferencia estimada de $83 mil millones para 2024. También se espera que un mayor gasto en Medicare Advantage aumente las primas de la Parte B en alrededor de $13 mil millones este año.Además, los planes niegan regularmente la cobertura de la atención necesaria, lo que puede dejar a los hospitales rurales lidiando con altos costos de atención y obligando a algunos a cerrar. NBC News informó en 2023. Cuando los planes pagan, reembolsan a los proveedores mucho menos que los planes tradicionales de Medicare, dijeron al medio directores ejecutivos de hospitales rurales y médicos.
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